Médulloblastome : la radiothérapie hyperfractionnée n’est pas meilleure

Pour un certain nombre de localisations tumorales, la modification du fractionnement de la radiothérapie améliore le contrôle de la tumeur et la survie. Une grande étude européenne a donc comparé les bénéfices d’une radiothérapie dite « hyperfractionnée » par rapport à la radiothérapie conventionelle chez des enfants atteints de médulloblastome. « Le traitement postopératoire des enfants atteints de médulloblastome comprend habituellement une radiothérapie, délivrée de façon très précise au niveau de l’ensemble du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) en utilisant traditionnellement une séance par jour pendant 6 semaines, le plus souvent associée à une chimiothérapie.  Dans cette étude randomisée, la moitié des patients a reçu une irradiation hyper perfractionnée (2 séances par jour avec une dose par fraction plus faible), l’autre une radiothérapie classique, l’ensemble des patients recevant la même chimiothérapie  », explique le Pr François Doz, pédiatre oncologue, directeur médical thématique à l’Institut Curie et cosignataire principal de cette étude avec deux pédiatres oncologues, suédois et allemand. L’avantage théorique recherché par ce fractionnement est  d’épargner les tissus sains tout en augmentant l’effet anti-tumoral.

Toutefois, aucun bénéfice de la radiothérapie hyperfractionnée n’a pu être mis en évidence en termes de survie comparativement à la radiothérapie classique, dans cette étude réalisée sous l’égide du groupe « tumeurs cérébrales » de la branche européenne de la Société internationale d’oncologie pédiatrique (SIOP-E), auquel le groupe français participe activement.

D’autres aspects de cette radiothérapie doivent encore être évalués, notamment ses effets à long terme. L’un des avantages théoriques de la radiothérapie hyperfractionnée est de limiter les lésions au niveau des tissus sains.  En outre, cette étude permet de mettre en évidence des facteurs de risque biologique qui seront utilisés pour adapter les traitements du médulloblastome lors de la prochaine étude européenne.

En savoir plus
« Hyperfractionated Versus Conventional Radiotherapy Followed by Chemotherapy in Standard-Risk Medulloblastoma: Results From the Randomized Multicenter HIT-SIOP PNET 4 Trial. »
Lannering B, Rukowski S, Doz F et coll
J Clin Oncol. 2012 Jul 30

C’est quoi la radiothérapie?
http://curie.fr/fr/fondation/radiotherapie

Crédit photo : Christophe Hargoues/Institut Curie