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Evaluer l’efficacité des traitements

Evaluer l’efficacité des traitements
© Christophe Hargoues/Institut Curie

Au delà de l’évaluation initiale du risque, les cellules tumorales circulantes pourraient être un marqueur de la réponse thérapeutique, autrement dit nous informer sur l’efficacité du traitement. C’est pour répondre à cette question que les médecins de l’Institut Curie ont débuté en septembre 2009 l’essai CIRCé01, subventionné par la Ligue contre le cancer et un programme hospitalier de recherche clinique (PHRC). Cette étude multicentrique nationale étudie les variations du taux de cellules tumorales circulantes avant et après la chimiothérapie chez les patientes atteintes de cancer du sein métastatique. Si aucune diminution n’est observée, il sera alors possible d’arrêter au plus tôt un traitement inefficace – sans attendre l’évaluation radiologique habituellement pratiquée après trois ou quatre mois et ainsi proposer une nouvelle chimiothérapie mieux adaptée.

Une autre étude menée par l’Institut Curie au niveau national dans le cadre d’un STIC (Soutien aux Techniques Innovantes et Coûteuses) évalue l’apport des CTC pour définir la meilleure stratégie de traitement lors d’une récidive métastatique soit par hormonothérapie soit par chimiothérapie1. (synthèse de ces études dans 6)

Les perspectives d’utilisation des cellules tumorales circulantes sont donc nombreuses dans les cancers du sein, mais aussi dans d’autres types de cancers.

Dans les cancers du pancréas localement avancés, l’essai CIRCé07 du groupe coopérateur multidisciplinaire en oncologie (GERCOR) a évalué l’intérêt des cellules tumorales circulantes pour aider au choix thérapeutique et confirmé leur valeur pronostique défavorable m^me si leur taux de détection était faible2. Un autre protocole, CIRCE 03 est également en cours dans les cancers du colon métastatiques en colloboration avec le Fédération Française de Cancérologie Digestive (FFCD) ACCORD 21.

1 « Clinical application of circulating tumor cells in breast cancer: overview of the current interventional trials. » Bidard FC et coll Cancer Metastasis Rev 2013; 32: 179-188
2 « Circulating tumor cells in locally advanced pancreatic adenocarcinoma: the ancillary CirCe 07 study to the LAP 07 trial. » Bidard FC et coll. Ann Oncol 2013; 24: 2057-2061.

Institut Curie
24/09/2013