Partager Partager sur facebook Partager sur twitter Partager sur google+
-A +A

imprimer la page

Les cancers du sang et de la moelle osseuse

Leucémie, lymphome, myélome… Les cancers du sang et de la moelle osseuse peuvent prendre des formes multiples.

© Alexandre Lescure / Institut Curie
© Alexandre Lescure / Institut Curie

 

Comprendre les cancers du sang

Le sang est constitué de différents composants.

  • Des cellules…
    - Les globules rouges. Ils assurent le transport de l'oxygène.
    - Les plaquettes. Elles participent à la coagulation du sang.
    - Les leucocytes ou globules blancs. Ils sont impliqués dans les défenses contre les infections et se décomposent en plusieurs familles : polynucléaires, lymphocytes/plasmocytes qui produisent les anticorps, et monocytes.
  • Le plasma, liquide qui contient différentes protéines et les cellules sanguines.

Les cellules sanguines naissent, se renouvellent et se développent dans la moelle osseuse puis passent dans le sang et/ou la lymphe et les ganglions lymphatiques. L'hématologie est une spécialité médicale qui s'intéresse à l'ensemble des maladies touchant les cellules du sang, qu’elles soient bénignes (anémie par exemple) ou malignes. L'onco-hématologie s'intéresse à toutes les formes de cancer touchant les cellules sanguines.

Quels sont les cancers du sang ?

Il existe différentes « familles » de cancers du sang qui se présentent, évoluent et se traitent de façon spécifique.

  • Les leucémies, caractérisées par la présence anormale de cellules dans le sang : elles peuvent être aiguës, si elles évoluent rapidement,ou chroniques, généralement d'évolution lente. Ces maladies se développent d'abord dans la moelle osseuse et le sang puis peuvent envahir de nombreux organes (notamment les ganglions, le foie et la rate).
  • Les lymphomes. Ils se caractérisent par la prolifération des lymphocytes qui se développent dans les ganglions, le foie, la rate, plus rarement d'autres organes, et provoquent une augmentation de leur taille (adénopathies, hépatomégalie, splénomégalie). On distingue deux sortes de lymphomes : lymphomes de Hodgkin et lymphomes non-hodgkiniens. Les lymphomes non-hodgkiniens sont les plus fréquents, ils peuvent être agressifs ou indolents. Ils représentent la 5e cause de cancer en France.
  • Les myélomes sont dus à la prolifération des formes les plus « mûres » des lymphocytes, que l'on appelle également plasmocytes et dont le rôle physiologique est de sécréter les anticorps. Au cours du myélome, les plasmocytes anormaux produisent, en quantité excessive, un anticorps (appelé pic monoclonal) mais également d'autres substances qui peuvent entraîner des destructions osseuses et des lésions rénales.

Chaque type de cancer du sang justifie des traitements spécifiques utilisant des médicaments très différents selon les grandes catégories décrites précédemment.
Selon les cas, le diagnostic reposera sur un examen du sang et de la moelle osseuse, réalisé à la suite de la première consultation (leucémie et myélome) ou sur une biopsie d’un ganglion qui sera réalisée par nos chirurgiens (lymphomes). Un bilan d'extension de la maladie sera réalisé comportant, outre les examens déjà cités, des scanners et pet-scanners.

La prise en charge des cancers du sang à l’Institut Curie

Les patients atteints de cancers du sang peuvent être pris en charge sur l’un des deux sites de l'Institut Curie, selon leur origine géographique : à Paris, rue d'Ulm ou à Saint-Cloud, à l’hôpital René-Huguenin.

Une prise en charge pluridisciplinaire est systématiquement mise en place pour offrir aux patients le traitement le plus approprié. Chaque dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Elle réunit les médecins biologistes ayant examiné les prélèvements (moelle, sang ou ganglions), les radiologues et les hématologues.

Ce traitement suivra des recommandations nationales ou internationales, si celles-ci sont clairement définies pour la maladie à prendre en charge et en fonction de son stade d'évolution. À l'heure actuelle cependant, la prise en charge des maladies hématologiques est de plus en plus personnalisée, axée sur des thérapies ciblées déjà commercialisées ou en cours de commercialisation. Dans ces cas, la prise en charge sera adaptée aux connaissances médicales les plus récentes, prenant en compte les publications déjà validées, les spécificités de chaque personne et les caractéristiques biologiques de la maladie.

Depuis une dizaine d'années, le service hématologie de l'Institut Curie a développé une expertise dans le traitement des lymphomes du système nerveux central et de l'œil, avec la mise en place de protocoles spécifiques, adaptés à ces localisations très particulières de la maladie. Plusieurs protocoles sont développés à l'échelon national, à l'initiative du docteur Carole Soussain. L'Institut Curie a été reconnu centre de référence de cette maladie rare. Une RCP du recours pour ces tumeurs rares a lieu tous les 15 jours sous l'égide du réseau LOC, labellisé par l’INCa en 2013, avec une double coordination (neurologie/ hôpital Pitié-Salpêtrière, hématologie/institut Curie).

► En savoir plus sur le lymhpome intraoculaire


L'Institut Curie participe activement à de nombreux groupes coopérateurs impliqués dans la prise en charge et le développement des traitements des maladies hématologiques (LYSA, ALFA, IFM, FIM, PhiLMC, GFM).

La recherche en oncohématologie

Le service d'hématologie de l’Institut Curie participe activement aux protocoles. Ils ont pour objectif d’améliorer la connaissance et la prise en charge des maladies hématologiques. Ils ont été validés par un comité d'éthique, par l’Agence nationale de sécurité sanitaire ainsi que par un comité de patients. Ils sont proposés au patient, qui a le choix d'en bénéficier ou d'être pris en charge selon le traitement de référence le plus récemment validé.

Outre son expertise pour certains lymphomes, l’Institut Curie développe également d’autres thématiques de recherche médicale.

  • La prise en charge des leucémies aiguës secondaires aux chimiothérapies ou à la radiothérapie avec notamment un protocole en cours de développement utilisant une thérapie ciblée (protocole LAM/PIC) qui a reçu l'autorisation de l'INCa. Ce protocole est coordonné par le docteur Vargaftig.
  • La prise en charge des myélomes, en coordination avec l'Intergroupe Français du Myélome (IFM) avec un protocole de promotion Institut Curie pour les myélomes en rechute, coordonné par le docteur Kuhnowski.
  • La prise en compte de l'éthique et de l'efficience médicale par l'intervention active des patients dans leur prise en charge, « Patient Reported Outcomes », coordonné par le docteur Malak.

► Voir la liste des essais cliniques en cours à l’Institut Curie

 

L'équipe médicale

Nos médecins

-

webmaster
24/06/2015