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Cancers de l'enfant : l'ostéosarcome

Céline Giustranti
23/03/2017
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Les ostéosarcomes sont des cancers hautement agressifs qui se développent à partir d’un os. Ils surviennent principalement chez les jeunes entre 10 et 20 ans.

La majorité des ostéosarcomes surviennent au niveau du genou, à l’extrémité inférieure du fémur, ou supérieure du tibia. D’autres localisations sont possibles, le plus souvent sur un os long (humérus, fibula, etc.). Le site préférentiel des métastases est le poumon puis les autres os. Les maladies métastatiques sont plus difficiles à traiter. 

Différentes étapes de traitement

Qu’il soit localisé ou métastatique, l’ostéosarcome est le plus souvent traité par une chimiothérapie première. Si celle-ci est efficace, elle permet une réduction suffisante des foyers tumoraux pour ensuite envisager une chirurgie.

Dans les formes localisées, un traitement chirurgical conservateur est ensuite proposé à la grande majorité des patients. Il permet l’exérèse complète de la tumeur, et la reconstruction du membre touché. Le choix des techniques de reconstruction est variable selon le site de l’os atteint, la possibilité de conservation de l’articulation, et l’âge de l’enfant (potentiel de croissance à conserver au mieux). Une chimiothérapie post-opératoire est effectuée.

Pour les jeunes patients porteurs d’ostéosarcome métastasé, le schéma thérapeutique est identique, avec dès lors que c’est possible un traitement chirurgical des métastases qui sont le plus souvent pulmonaires et/ou osseuses.

Si des récidives apparaissent, généralement dans les premières années après le diagnostic, leur ablation chirurgicale est pratiquée, parfois accompagnée d’une chimiothérapie.

La recherche continue

Actuellement, peu d’éléments diagnostiques permettent d’adapter le traitement, mais de nombreuses études sont en cours concernant la recherche de marqueurs afin d’affiner le diagnostic.

Parallèlement de nouveaux traitements commencent à voir le jour et les essais cliniques se poursuivent afin d’évaluer leur bénéfice.

Chiffres-clés

  • La plus fréquente des tumeurs malignes primitives de l’os 
  • 60% surviennent chez des adolescents de 10 à 20 ans
  • Présence de métastases dès le diagnostic dans 10 à 20% des cas 
  • La survie des ostéosarcomes localisés des membres est de l’ordre de 70% 
  • Environ 80 cas par an en France