Cancers digestifs : l’Institut Curie explore de nouvelles voies thérapeutiques en décryptant le micro-environnement tumoral et la composition corporelle

Cancers du pancréas : comprendre le rôle du micro-environnement tumoral dans l’agressivité de la maladie et la réponse au traitement

À l’Institut Curie, plusieurs équipes étudient les fibroblastes associés au cancer, des cellules du microenvironnement tumoral susceptibles d’influencer l’évolution de la maladie et la réponse aux traitements. Dans le cancer du pancréas, des chercheurs ont mis en évidence dans le micro-environnement tumoral, le rôle de fibroblastes exprimant la périostine comme étant associés à un mauvais pronostic. La périostine est une protéine de la matrice extracellulaire capable d’agir sur certaines voies de signalisation intracellulaires. En analysant une cohorte issue de l’essai PRODIGE 24, les chercheurs de l’Institut Curie révèlent que la présence de ces fibroblastes exprimant la périostine est associée à des tumeurs dont les caractéristiques moléculaires sont plus agressives, à un environnement immunitaire dominé par les macrophages et à un pronostic défavorable.

Ces travaux confirment un axe de recherche particulièrement important dans le cancer du pancréas : celui de mieux caractériser et mieux comprendre le microenvironnement tumoral. A terme, ces recherches visent à décrypter les mécanismes de résistance aux traitements mais surtout pourraient à terme contribuer au développement de stratégies thérapeutiques plus adaptées aux caractéristiques de chaque tumeur.

Suivre l’évolution de la composition corporelle des patients : un indice pronostique dans les cancers des voies biliaires

Masse musculaire, masse graisseuse, densité du muscle et du tissu adipeux sont les paramètres de la composition corporelle qui se mesurent à partir des scanners. « De plus en plus d’études sont consacrées à la composition corporelle, à l’impact du muscle et du tissu adipeux sur l’efficacité des traitements mais habituellement, on l’étudie à un instant précis. Or, l’originalité de nos travaux repose sur une analyse de la composition corporelle au cours du temps et nos résultats se révèlent particulièrement intéressants », explique le Dr Matthieu Delaye, oncologue médical à l’Institut Curie. 

Une étude ancillaire a été menée à partir des données de l’essai IMMUNOBIL GERCOR D18-1 PRODIGE-57 qui étudiait un traitement d’immunothérapie chez des patients atteints de cancers des voies biliaires. Les résultats montrent que la perte musculaire ou graisseuse, évaluée précocement après le début du traitement par scanner, est associée à une moins bonne survie des patients, et ce, indépendamment de la progression tumorale. Ces travaux plaident en faveur d’une étude systématique de la composition corporelle en plus de l’évaluation de la tumeur sur les scanners déjà réalisés chez les patients afin d’évaluer, de mieux appréhender le pronostic des patients et de modifier plus rapidement le traitement oncologique. 

« En démontrant que l’évolution de la composition corporelle est un marqueur supplémentaire de la progression tumorale, nous confortons l’intérêt clinique d’une approche globale qui explore les interactions entre la tumeur, le métabolisme, les organes et l’état global du patient. En plein essor, le développement d’une médecine des systèmes, globale, centrée sur l’individu dans toute sa complexité fait l’objet de toutes les attentions à l’Institut Curie », conclut le Dr Matthieu Delaye.