Cancers gynécologiques : des parcours de prise en charge coordonnés au bénéfice des patientes

CURIEDIAG+ Gynécologie, un parcours de diagnostic optimisé

En cas de suspicion de cancers gynécologiques, l’Institut Curie propose un parcours diagnostique optimisé CURIEDIAG+ gynécologie permettant d’organiser dans un intervalle de temps limité plusieurs consultations avec les experts de l’institut, pour préciser la nature exacte de la lésion et décider du meilleur traitement.

CURIEDIAG+ vise à faciliter le parcours des patients au moment du diagnostic et à les rassurer face à une anomalie suspecte.

Différents examens peuvent être réalisés : imagerie, biopsie, examen clinique… Les résultats permettront à une équipe pluridisciplinaire de valider en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) le diagnostic et proposer le traitement adapté.

Suite à ce bilan diagnostique, le patient restera guidé tout au long de sa prise en charge grâce à la coordination mise en place à l’Institut Curie, afin de l’accompagner au mieux dans son parcours de soin.

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Un parcours de soins coordonné

L’Institut Curie propose aux femmes un parcours coordonné à Paris et à Saint-Cloud pour la prise en charge des cancers gynécologiques. Un point d’entrée unique est proposé aux femmes grâce aux assistantes médicales de coordination dédiées à ces parcours.

« La structuration des parcours de soins permet de simplifier et d’optimiser les prises en charge des patients en assurant une coordination fluide avec les partenaires intra hospitaliers et les réseaux extérieurs. » explique Aurélie Dos Santos, responsable des parcours de soins à l’Institut Curie.

Ce suivi sur-mesure repose sur la coordination d’une équipe dédiée pluridisciplinaire, composée notamment d’une infirmière de coordination, d’une assistante médicale de coordination parcours et d’experts spécialisés (chirurgie, oncologie médicale avec un accès aux essais cliniques, radiothérapie, curiethérapie, radiologie, anatomopathologie, génétique et soins de support).

« La mise en place des parcours patient permet d’assurer un accompagnement humain et continu permettant de garder les mêmes interlocuteurs tout au long de la prise en charge. Cela apporte au patient stabilité, continuité et réassurance, tout en gardant une certaine souplesse pour adapter l’accompagnement du patient selon ses besoins, par exemple en termes d’accès aux soins de support au cours du parcours. » évoque la Dre Audrey Bellesoeur, oncologue médicale, référente du parcours gynécologie.

Le parcours de soin a notamment été amélioré par la création de plusieurs hôpitaux de jour (HDJ) : l’HDJ réhabilitation après chirurgie (RAAC), l'HDJ d'optimisation préopératoire et l'HDJ entrée en surveillance. Les hôpitaux de jour organisés grâce à une coordination pluridisciplinaire permettent de rassembler sur une même journée les différentes consultations et ainsi optimiser le parcours de soins pour la patiente.

« Le suivi longitudinal de chaque patiente par une équipe référente stable permet une prise en charge individualisée aux besoins cliniques, psycho-sociaux, au service d’un parcours de soins optimisé. C’est un parcours qui met la pluridisciplinarité et l’humain au service de l’expertise de soins. » déclare la Dre Diana Bello Roufai, oncologue médicale, également référente du parcours gynécologie.

Tout au long de leur parcours de soins, les patientes traitées pour un cancer gynécologique sont invitées à décrire, via des questionnaires numériques (PROMs), les effets du traitement sur leur santé et leur qualité de vie tels qu'elles les vivent, pour que les équipes puissent ajuster leur prise en charge.

Le parcours patient gynécologie en détails

Après confirmation et annonce du diagnostic, le praticien référent remettra le programme personnalisé de soins (PPS) lors d’un rendez-vous. Le patient a la possibilité d’être accompagné par une personne de son choix lors de tous les rendez-vous.

L’assistante médicale de coordination (AMC) sera un interlocuteur privilégié du patient tout au long du parcours de soins pour l’organisation des rendez-vous.

L’infirmière de coordination (IDEC) est la référente des patientes dans leurs parcours. Elle évalue leurs besoins, coordonne leur parcours dans l’hôpital ou en ville. Elle assure ainsi le lien entre tous les professionnels intervenants dans la prise en charge de la patiente. Elle repère et évalue les besoins en soins de support. Elle veille à fluidifier, sécuriser et optimiser l’ensemble du parcours de soins.

« Les retours des patientes sont très positifs car elles sont reçues par l’assistante médicale de coordination du parcours ainsi que par l’infirmière de coordination. Elles se sentent alors, accompagnées par ces professionnelles qui restent leurs interlocutrices principales. Cela permet que les patientes se sentent rassurées et qu’elles aient les réponses à leurs questions rapidement. » témoigne Aurélie Dos Santos.

Selon le diagnostic, un ou plusieurs traitements pourront être proposés :

• La chirurgie
• La chimiothérapie (une pose de cathéter sera prévue)
• La radiothérapie ou de la curiethérapie

La durée des traitements varie selon les protocoles choisis. Pendant cette période, les patients peuvent être amenés à venir en hôpital de jour (HDJ) ou en hospitalisation complète, pour des suivis en consultation afin de réaliser des examens permettant de réévaluer leur état.

Un protocole de recherche clinique peut être proposé à tout moment de la prise en charge.

Selon les besoins, des professionnels de soins de support sont présents pour les accompagner.

A la fin du traitement, un carnet de surveillance avec un planning de suivi est remis lors d’une consultation dédiée. Une surveillance se fera sur plusieurs années en lien étroit avec le médecin traitant ou le gynécologue de ville.