Symptômes et diagnostic du cancer du foie

Le diagnostic du cholangiocarcinome est souvent réalisé à un stade avancé, car les symptômes ne sont pas spécifiques. Le pronostic s’en ressent, sachant que le cancer découvert trop tardivement est alors non opérable. 

Les symptômes apparaissent lorsque la tumeur comprime les canaux biliaires et que le patient présente un ictère (jaunisse), puisque la bile ne peut pas s’évacuer correctement. 

L’Institut Curie travaille en étroite collaboration et complémentarité avec l’hôpital Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt. Ensemble, les deux structures ont mis en place une unité de jour appelée OnCare pour le diagnostic et le début de prise en charge globale de patients suspectés d’avoir un cancer du foie ou un autre cancer digestif. OnCare propose un parcours patient qui fait intervenir dans la même journée tous les praticiens nécessaires afin de fluidifier la somme d’examens et de consultations à réaliser. Au cours de la journée, les patients reçoivent un bilan initial, qui vise à confirmer la présence d’un cancer et sa localisation, et un bilan d’extension, qui détermine la propagation du cancer. 

L’examen de référence pour une suspicion de cholangiocarcinome est un scanner. Si la maladie est intra-hépatique, une biopsie hépatique est réalisée. Si elle est extra-hépatique, une écho-endoscopie (échographie endoscopique), capable de repérer des anomalies hépatobiliaires, est privilégiée. Les patients qui présentent des métastases auront une biopsie hépatique en plus, mais aussi une IRM du foie ou un scanner s’il n’a pas encore été réalisé. Les personnes plus âgées bénéficient d’une consultation en oncogériatrie. Une rencontre avec un médecin nutritionniste est également prévue. Les patients ressortent ainsi de cette journée avec un compte-rendu détaillé et un plan de soins personnalisé.