Chirurgie des cancers : l’Institut Curie au-dessus des seuils minimaux réglementaires fixés par l’Agence Régionale de Santé

L’Institut Curie est le premier centre en France pour les traitements chirurgicaux du cancer du sein (environ 4 000 cas traités par an), les cancers de l’œil (entre 500 et 600 cas en France par an, dont 80 % sont pris en charge par l’Institut) et les sarcomes rétropéritonéaux (environ 80 cas/an traités pour ces cancers rares). Il est également internationalement reconnu pour la prise en charge des cancers ORL (nez, bouche, gorge), les cancers de la thyroïde, les sarcomes des tissus mous des membres et de l’abdomen (tissus non osseux), les cancers du système digestif (œsophage, estomac, intestin grêle, colon-rectum, anus, foie, pancréas et voix biliaires) et les cancers gynécologiques (endomètre, col de l’utérus, ovaires, trompes, vulve et vagin).

En France, pour traiter les personnes atteintes de cancer, les établissements de santé doivent disposer d’une autorisation spécifique délivrée par leur Agence régionale de santé (ARS). Elle définit notamment des seuils d’activité minimale en chirurgie oncologique visant à garantir la qualité et la sécurité des prises en charge en s’appuyant sur un principe reconnu : plus les équipes réalisent d’interventions, plus leur niveau d’expertise et la qualité des soins sont élevés. L’objectif est ainsi de concentrer certaines chirurgies complexes ou rares dans des centres disposant d’une expérience et d’une organisation adaptée. Une réforme des seuils d’activité minimale a été engagée par les décrets et arrêtés du 26 avril 2022 et mise en œuvre progressivement entre 2023 et 2025. Elle est désormais effective avec le renouvellement des autorisations délivrées par les ARS. 

Dans ce contexte, l’Institut Curie présente des volumes d’activité chirurgicale largement supérieurs aux seuils réglementaires, en particulier dans le domaine de la chirurgie oncologique gynécologique concernée par cette réforme. 

Chirurgie oncologique gynécologique : deux niveaux d’autorisation

Concernant la chirurgie pelvienne oncologique, deux niveaux d’autorisation sont définis.

• L’autorisation dite « standard » A5 concernant les chirurgies pour le cancer de l’endomètre, du col de l’utérus, de la vulve et du vagin, impose un seuil minimal d’activité de 20 actes par an.

En Ile de France 38 établissements de santé sont autorisés à pratiquer la chirurgie oncologique gynécologique, dont l’Institut Curie. 

• L’autorisation de niveau B5 correspond, quant à elle, à une autorisation de chirurgie gynécologique oncologique complexe : 

  • la prise en charge de chirurgies oncologiques multiviscérales touchant l’ensemble de la cavité péritonéale ; 

  • des récidives de cancers gynécologiques ; 

  • des chirurgies en zone irradiée. 

21 établissements disposent d’une mission B5 en Ile de France. L’Institut Curie fait partie de ces centres habilités. L’obtention de cette autorisation requiert la réalisation d’au moins 20 interventions de ce type par an. 

En 2025, à l’Institut Curie :

• 261 chirurgies gynécologiques mention A5/B5 ont été réalisées (124 sur le site de Paris et 137 sur le site de Saint-Cloud) ;

• Concernant la mention B5, 123 cytoréductions des ovaires (64 sur le site de Paris et 59 sur le site de Saint-Cloud) et 73 autres chirurgies de l’ovaire (42 sur le site de Paris et 31 sur le site de Saint-Cloud) ont été réalisées.

Un parcours spécifique dédié aux cancers de l’ovaire 

À titre de rappel épidémiologique, l’incidence du cancer de l’ovaire en France était estimée à 5 350 nouveaux cas en 2023, avec un taux de mortalité de 3,9 pour 10 000 femmes.  Les données de la littérature montrent que la survie à cinq ans est directement corrélée à la qualité de la prise en charge, en particulier lorsqu’elle repose sur une organisation multidisciplinaire experte.

Dans cette perspective, l’Institut Curie a structuré un parcours spécifique dédié aux patientes atteintes de cancer de l’ovaire, garantissant :

• un délai de rendez-vous inférieur à sept jours avec une chirurgien oncologue ou un oncologue médical : Demander un premier rendez-vous à l’Institut Curie
• une coordination médicale dédiée ;
• un accompagnement tout au long du parcours de soins par une infirmière de coordination ;
• un accès direct et rapide à l’ensemble des expertises nécessaires : médecine oncologique ultra-personnalisée, radiologie experte, chirurgie multiviscérale, service d’oncogénétique, équipe anatomopathologie expert, plateforme de biologie moléculaire, plateau complet de radiothérapie, gynécologie médicale (préservation de la fertilité et onco-sexologie).

Plusieurs médecins de l’équipe d’onco-gynécologie de l’Institut Curie sont également membres experts de la réunion de concertation pluridisciplinaire mensuelle TMRG (Tumeur malignes rares Gynécologiques) du groupement AP-HP - Diaconesses-Croix Saint Simon - Institut Curie.
 

Une prise en charge multidisciplinaire au service de la qualité de vie

Par ailleurs, l’Institut Curie a développé une approche multidisciplinaire structurée visant à répondre aux problématiques fonctionnelles, physiques, psychologiques et sociales pouvant persister après les traitements. L’objectif : améliorer la qualité de vie et le suivi à long terme des patientes en lien avec les associations de patientes telles qu’IMAGYN, Patientes en Réseau, Maison RoseUp…

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Coordonnées UTEP 

• utep@curie.fr
• 01 56 24 58 97