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Cancer du sein et activité physique

Rationnel

Les bienfaits de l'activité physique dans le cancer du sein

Le manque d'activité physique est considéré comme le quatrième facteur de risque de décès dans le monde (responsable de 6 % de tous les décès) et est à l'origine de 21 % des cancers du sein ainsi de nombreuses autres maladies chroniques. Les bénéfices physiques, biologiques, psychologiques et cliniques de l'activité physique pendant les traitements du cancer du sein localisé ont largement été démontrés. L'activité physique améliore significativement la capacité cardiorespiratoire, la composition corporelle, la qualité de vie et diminue le niveau de fatigue ainsi que les effets secondaires des traitements. De plus, des études observationnelles ont suggéré un bénéfice de l'activité physique sur le risque de rechute et la survie. Cependant, malgré les enjeux, le niveau d’activité physique reste sous peu évalué puisqu’il n'est ni intégré, ni mesuré, ni suivi en routine.

 

La santé numérique : un secteur en pleine expansion

La santé numérique est un secteur en pleine expansion qui permet entre autres de collecter un grand nombre de données à l'aide de divers appareils, tels que les smartphones et les montres connectées. Ces dispositifs fournissent des données longitudinales concernant l’activité physique quotidienne des patients, en dehors du contexte hospitalier et tout au long du parcours de soins. Ainsi, ils permettent de suivre et de surveiller à distance les patients. Grâce à la quantité de données générées par les dispositifs connectés et aux données médicales nous pourrions développer des modèles prédictifs afin de prévoir des évènements dans le parcours des patientes tels qu’une altération de la qualité de vie.

 

Objectifs de l’équipe de recherche:

L'équipe de recherche mène plusieurs projets inédits et innovants auprès de femmes atteintes d'un cancer du sein afin de :

  • Décrire l'évolution du profil numérique des patientes à partir des données générées par les montres connectées,
  • Développer des modèles prédictifs des complications liées aux traitements,
  • Utiliser des appareils connectés pour promouvoir un mode de vie actif,
  • Identifier automatiquement la composition corporelle des patientes.

 

Projets:

1. BEFORE:

  • Objectifs: i) i) Décrire les préférences, les obstacles et les facilitateurs de l'activité physique dans la prévention primaire et tertiaire du cancer du sein ii) Prédire les utilisateurs d'appareils connectés
  • Conception : Étude prospective par questionnaire en ligne
  • Population : Femmes adultes de la communauté de Seintinelles (n=2306)
  • Principaux résultats :
    • Plus de la moitié des femmes utilisent des appareils connectés pour mesurer la distance parcourue, le nombre de pas et suivre le sommeil (54,7%).
    • Elles seraient intéressées par une participation à des programmes de recherche incluant des appareils connectés (71,9%).

 

2. NeoFit:

  • Objectifs:
    • Décrire et identifier les profils numériques (activité physique, sommeil et rythme cardiaque)
    • Comparer les profils numériques des participants en fonction des variables cliniques et sociodémographiques.
    • Analyser les effets des profils numériques sur la réponse tumorale, l'infiltration immunitaire, la toxicité du traitement, les complications chirurgicales, la qualité de vie et la fatigue.
    • Développer des modèles pour prédire les complications des traitements
  • Conception: NeoFit est une étude prospective, nationale, multicentrique, à un seul bras et ouverte.
  • Population: Elle comprendra 300 femmes de moins de 45 ans traitées par chimiothérapie néoadjuvante pour un cancer du sein.
  • Principaux résultats : En cours
  • Essai clinique: NCT05011721

 

 

2. GrannyFit:

  • Objectifs:
    • Décrire et identifier les profils numériques (activité physique et sommeil)
    • Comparer les profils numériques des participants en fonction des variables cliniques et sociodémographiques.
    • Analyser les effets des profils numériques sur les comorbidités, la qualité de vie et la fatigue.
    • Développer des modèles de prédiction des complications des traitements
  • Conception: GrannyFit est une étude prospective, nationale, multicentrique, à un seul bras et ouverte.
  • Population: Elle comprendra 200 femmes de plus de 70 ans traitées pour un cancer du sein.
  • Principaux résultats: Prochainement

 

3. AdjuFit:

  • Objectifs:
    • Décrire et identifier les profils numériques (activité physique, sommeil, fréquence cardiaque et poids)
    • Comparer les profils numériques des participants en fonction des variables cliniques et sociodémographiques.
    • Analyser les effets des profils numériques sur les comorbidités, les toxicités, la qualité de vie et la fatigue.
    • Développer des modèles de prédiction des complications des traitements
  • Conception: AdjuFit est une étude prospective, nationale, multicentrique, à un seul bras et ouverte.
  • Population: Elle portera sur 300 femmes traitées par chimiothérapie adjuvante pour un cancer du sein.
  • Principaux résultats: Prochainement

 

Lidia Delrieu a précédemment développé

1. ABLE Trial

  • Objectifs: Évaluer la faisabilité d'une intervention d'activité physique chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique et explorer les effets de l'activité physique sur les paramètres fonctionnels, psychologiques et cliniques.
  • Conception: L'essai ABLE était une étude d'intervention à un seul bras, d'une durée de 6 mois, avec un programme de marche à domicile, non supervisé et personnalisé, utilisant un tracker d'activité.
  • Population: Patients atteints de cancer du sein métastatique
  • Principaux résultats:
    • 96 % ont respecté la prescription d'exercices
    • Des améliorations statistiquement significatives du test de distance de marche de 6 minutes (+7%, P<.001) et de la force isométrique des quadriceps (+22%, P<.001), ainsi que des diminutions de l'indice de masse corporelle (-2,5%, P=.03) et du tour de hanche (-4,0%, P<.001) ont été observées à 6 mois.
    • La qualité de vie est restée stable et une diminution non statistiquement significative (-16%, P=.07) de la fatigue a été observée.
  • Essai clinique: NCT03148886
  • Publications

1. Delrieu L, Pérol O, Fervers B, Friedenreich C, Vallance J, Febvey-Combes O, et al. A Personalized Physical Activity Program With Activity Trackers and a Mobile Phone App for Patients With Metastatic Breast Cancer: Protocol for a Single-Arm Feasibility Trial. JMIR Res Protoc 2018;7:e10487. https://doi.org/10.2196/10487.

2. Delrieu L, Pialoux V, Pérol O, Morelle M, Martin A, Friedenreich C, et al. Feasibility and Health Benefits of an Individualized Physical Activity Intervention in Women With Metastatic Breast Cancer: Intervention Study. JMIR Mhealth Uhealth 2020;8:e12306. https://doi.org/10.2196/12306.

3. Delrieu L, Vallance JK, Morelle M, Fervers B, Pialoux V, Friedenreich C, et al. Physical activity preferences before and after participation in a 6-month physical activity intervention among women with metastatic breast cancer. Eur J Cancer Care (Engl) 2019:e13169. https://doi.org/10.1111/ecc.13169.

4. Delrieu L, Martin A, Touillaud M, Pérol O, Morelle M, Febvey-Combes O, et al. Sarcopenia and serum biomarkers of oxidative stress after a 6-month physical activity intervention in women with metastatic breast cancer: results from the ABLE feasibility trial. Breast Cancer Res Treat 2021. https://doi.org/10.1007/s10549-021-06238-z.

5. Delrieu L, Touillaud M, Pérol O, Morelle M, Martin A, Friedenreich CM, et al. Impact of Physical Activity on Oxidative Stress Markers in Patients with Metastatic Breast Cancer. Oxid Med Cell Longev 2021;2021:6694594. https://doi.org/10.1155/2021/6694594.

 

2. ABLE02 Trial

  • Objectifs: Évaluer l'efficacité d'un programme d'activité physique de 6 mois utilisant des appareils connectés pour améliorer la qualité de vie liée à la santé et réduire la fatigue chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique.
  • Conception: ABLE02 est une étude prospective, nationale, multicentrique, randomisée, contrôlée et ouverte.
  • Population: Un total de 244 patients atteints d'un cancer du sein métastatique, avec une chimiothérapie de première ligne prévue
  • Principaux résultats: En cours
  • Essai clinique: NCT04354233
  • Publications

       1. Delrieu L, Anota A, Trédan O, Freyssenet D, Maire A, Canada B, et al. Design and methods of a national, multicenter, randomized and controlled trial to assess the efficacy of a physical activity program to improve health-related quality of life and reduce fatigue in women with metastatic breast cancer: ABLE02 trial. BMC Cancer 2020;20:622. https://doi.org/10.1186/s12885-020-07093-9.

Finalement, les résultats des différents projets contribueront à fournir des données scientifiques de qualité aux décideurs publics afin de soutenir les politiques visant à promouvoir des comportements et des modes de vie plus sains.

 

Partenariats et collaborations :

- Institut National du Sport de l’expertise et de la Performance

- Centre Léon Bérard

- Claude Bernard University Lyon 1

- Northwestern University

- Athabasca University

- Luxembourg Institute of Health

- Les Seintinelles

- Withings

- Nouveal

- Trente-Douze

- Epiconcept