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SymptĂ´mes et diagnostic du cancer du sein
Au début de la maladie, le cancer du sein passe souvent inaperçu. Il ne peut alors être détecté que grâce à une mammographie de dépistage (proposée gratuitement tous les deux ans aux femmes de 50 à 74 ans). Au stade plus avancé, une masse peut être palpable dans le sein : elle n’est généralement pas douloureuse mais est dure au toucher et semble fixée au tissu. Une masse au niveau de l’aisselle, un changement de forme ou de d’aspect du sein, de sa peau ou du mamelon ainsi qu’un écoulement du mamelon (parfois teinté de sang) peuvent aussi être des symptômes.
Une mammographie, suivie éventuellement d’une échographie ou plus rarement d’une IRM, permet de poser un premier diagnostic. En analysant les images transmises par la médecine de ville, les radiologues experts de l’Institut Curie détectent dans 10 % des cas un cancer associé (dans le sein diagnostiqué à l’origine ou dans l’autre), ce qui change considérablement la prise en charge et augmente les chances de guérison des patientes.
L’examen au microscope des cellules de la masse repérée est indispensable à la confirmation du diagnostic. Les cellules peuvent être prélevées grâce à une fine aiguille (il s’agit d’une ponction cytologique) ou lors de biopsies réalisées sous anesthésie locale et guidées par imagerie.
Les facteurs de risque des cancers du sein
Près de 80 % des cancers du sein se développent chez des femmes de plus de 50 ans et l’âge est ainsi un facteur de risque majeur. Mais il en existe d’autres, comme la consommation d’alcool et de tabac, le surpoids ou encore le manque d’activité physique. Par ailleurs 13 gènes ont été identifiés comme prédisposant aux cancers du sein et de l’ovaire, dont les gènes BRCA1 et BRCA2.
L’Institut Curie, pionnier de l’oncogénétique, accompagne les familles chez lesquelles de telles mutations sont soupçonnées afin de confirmer ou de lever les doutes. Les femmes à risque bénéficient de consultations avec des conseillers en génétique ainsi que d’un suivi personnalisé (un examen clinique tous les six mois et un examen par imagerie médicale chaque année). Une chirurgie prophylactique peut être réalisée en cas de risque élevé, associée à un suivi psychologique.
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