Le rétinoblastome

Le rétinoblastome

Les traitements du rétinoblastome

Les traitements du rĂ©tinoblastome sont de plus en plus efficaces et diffèrent suivant la localisation et le volume de chaque tumeur, ainsi que de lâ€™Ă¢ge de l’enfant. Le pronostic visuel peut Ăªtre compromis selon la localisation des tumeurs et l'impact des traitements sur la rĂ©tine.
Parfois, une chimiothĂ©rapie prĂ©alable est rĂ©alisĂ©e afin de permettre d'Ă©ventuels traitements conservateurs (lorsque l’œil est prĂ©servĂ©). Plusieurs traitements locaux peuvent Ăªtre proposĂ©s :

  • La thermochimiothĂ©rapie, qui combine l’action d’un rayon laser diode provoquant une augmentation de la tempĂ©rature au niveau tumoral et celle de la chimiothĂ©rapie. La thermothĂ©rapie peut Ă©galement Ăªtre utilisĂ©e seule (traitement par laser diode sans chimiothĂ©rapie associĂ©e)
  • La cryothĂ©rapie, qui gèle la tumeur Ă  plusieurs reprises en appliquant de très basses tempĂ©ratures (- 60° Ă  - 80°C)
  • La curiethĂ©rapie est une radiothĂ©rapie qui utilise des disques ou plaques contenant du matĂ©riel radioactif qui permettent une irradiation très localisĂ©e de la tumeur. 
  • De nouveaux modes d’administration de chimiothĂ©rapies sont Ă©galement aujourd’hui possibles : chimiothĂ©rapie par voie intra artĂ©rielle au niveau de l’artère ophtalmique (traitement effectuĂ© en partenariat avec la Fondation Rothschild) et chimiothĂ©rapie directement intra-oculaire administrĂ©e au niveau du corps vitrĂ©.
  • La radiothĂ©rapie externe : La radiothĂ©rapie externe ou la protonthĂ©rapie est indiquĂ©e dans certains cas ; le but est de dĂ©livrer de façon prĂ©cise des rayonnements ionisants pour dĂ©truire les cellules tumorales dans la zone Ă  risque sous la forme de sĂ©ances quotidiennes durant 4 Ă  6 semaines.

Le développement des techniques de traitements conservateurs diminue notablement les indications d’énucléation. Toutefois, celle-ci reste encore souvent nécessaire dans les formes unilatérales et pour l’un des yeux dans les formes bilatérales.

Une prise en charge pluridisciplinaire Ă  l'Institut Curie

Elle implique les Ă©quipes :
•    D’onco-ophtalmologie
•    D’oncologie pĂ©diatrique
•    D’anesthĂ©sie-rĂ©animation
•    D’imagerie
•    D’anatomo-pathologie (biologie des tumeurs/biopathologie)
•    De gĂ©nĂ©tique oncologique
•    D’oncologie radiothĂ©rapie